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Major disparities in the cost of health care have made the pricing of
specialist and hospital services a contentious issue in South Africa,
particularly in the private sector. To help inform policy debate, this paper
profiles selected experiences on the pricing of health services, competition
policy and models of buying specialist health care services from the private
sector across the OECD. Firstly, South Africa is compared to OECD countries to
identify countries where voluntary private health insurance – the major source
of financing for private hospitals – plays a similar role. Second, this paper
provides an overview of price setting across OECD health care systems. It then
covers the economic rationale and the institutional arrangements which OECD
countries have established to set prices, before moving to an overview of
competition policy considerations surrounding these arrangements. Finally, the
paper highlights a few models of buying services from the private sector for
public patients, with a particular focus on Mexico and Turkey. It is argued
that South Africa should separate the task of establishing a schedule of
medical services from negotiations over overall payments to medical
professionals. La tarification des services spécialisés et hospitaliers est
devenue en Afrique du Sud, en particulier dans le secteur privé, une question
controversée suite à d'importantes disparités dans le coût des soins de santé.
Pour éclairer le débat politique, ce document décrit différents exemples de
tarification des services de santé, de politique de concurrence et des modèles
d'achat de services de soins spécialisés au secteur privé dans la zone OCDE.
Dans un premier temps, l’étude compare l'Afrique du Sud à d'autres pays de
l'OCDE pour identifier les pays où l'assurance-maladie volontaire privée - la
principale source de financement pour les hôpitaux privés en Afrique du Sud -
joue un rôle similaire. Il donne ensuite un aperçu de la fixation des prix
dans les systèmes de santé de l'OCDE. Puis, il aborde la logique économique et
les dispositifs institutionnels mis en place par les pays de l’OCDE pour fixer
les prix, avant de présenter une vue d'ensemble de la réflexion concernant la
politique de la concurrence autour de ces arrangements. Enfin, le document
expose quelques modèles d'achat de services au secteur privé pour les patients
du secteur public, en développant plus particulièrement les exemples du
Mexique et de la Turquie. Il apparaît que l'Afrique du Sud devrait séparer
d’un côté l’élaboration d’une liste de services médicaux et de l’autre les
négociations faites sur l'ensemble des paiements des professionnels de santé. |